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官员谈公立医院改革:破除以药补医理顺服务价格

时期:2022-06-16 17:13 点击数:
本文摘要:日前,国家公共卫生计生委等5部门牵头印发《关于前进县级公立医院综合改革的意见》(以下全称《意见》)。根据拒绝,2014年县级公立医院综合改革试点覆盖面积50%以上的县(市)减少到1011个,覆盖面积5亿人口,2015年全面冲出。《意见》明确提出,每个县(市)要办成1—2所县级公立医院。30万人口以上的县(市)最少有一所医院超过二级甲等水平。 就县级公立医院综合改革试点有关问题,记者日前专访了国家公共卫生计生委涉及负责人。问:扫除以药补医后,新的补偿机制如何创建?

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日前,国家公共卫生计生委等5部门牵头印发《关于前进县级公立医院综合改革的意见》(以下全称《意见》)。根据拒绝,2014年县级公立医院综合改革试点覆盖面积50%以上的县(市)减少到1011个,覆盖面积5亿人口,2015年全面冲出。《意见》明确提出,每个县(市)要办成1—2所县级公立医院。30万人口以上的县(市)最少有一所医院超过二级甲等水平。

就县级公立医院综合改革试点有关问题,记者日前专访了国家公共卫生计生委涉及负责人。问:扫除以药补医后,新的补偿机制如何创建?问:各试点县通过一年多的探寻,改革获得了一定进展和阶段性效益,扫除以药补医的共识逐步形成。除国家确认的311个试点县外,各省(区、市)还自由选择了454个县市中止药品加成反应。《意见》明确提出,县级公立医院补偿由服务收费、药品加成反应收益和政府补助金三个渠道,改回服务收费和政府补助金两个渠道,中止药品加成反应政策。

医院由此增加的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和减少政府投放,以及医院强化核算、节约运营成本等多方共计担。充分发挥医疗保险补偿起到,医保基金通过出售服务对医院获取的基本医疗服务不予及时补偿,增大医保基金政策内缺席比例与实际缺席比例的差距。

问:医疗服务价格偏高,严重影响了医务人员的积极性。此次改革能否理顺医疗服务价格?问:《意见》明确提出,按照“总量掌控、结构调整、有升有降、逐步做到”的原则,反映医务人员技术劳务价值,综合考虑到中止药品加成反应、医保缴纳能力、群众就诊开销以及当地经济社会发展水平等因素合理调整价格,逐步理顺医疗服务比价关系。提升医疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。

减少药品和高值医用耗材价格,减少大型医用设备检查、化疗价格。希望医院通过获取优质服务取得合理收入。价格调整政策与医保缴纳政策互相交会。

问:否容许县级公立医院负债建设?问:《意见》明确提出,严格控制县级公立医院床位规模和建设标准,不准负债建设和负债购买大型医用设备。对超强规模、超标准和负债建设的地方和机构,坦率追究责任政府和医疗机构负责人的涉及责任。已贷款或集资出售的大型设备应以由政府买入,买入有艰难的2015年前限期减少价格。

问:公立医院维持公益性,政府投放责任如何实施?问:县级人民政府是举行县级公立医院的主体,要在严格控制公立医院建设规模、标准的基础上,全面落实政府对县级公立医院合乎规划的基本建设及大型设备购买、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、分担公共卫生任务和应急医治、支边、支农公共服务等政府投放政策。中央财政和省级财政给与必要补助金。实施对中医的投放倾斜政策。

问:如何充分发挥医保的鼓舞和约束起到?问:2014年城乡居民基本医保财政补助金标准将超过人均320元。随着基本医保覆盖面、确保水平的大大提升,医保对医疗服务的监督和制约起到大大强化。一方面,深化缴纳方式改革,减缓前进按病种、按人头收费等居多的收费方式改革。严苛临床路径管理,确保医疗服务质量。

科学合理确认收费标准,创建医疗保险经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和风险承担机制。另一方面,利用信息化手段,逐步完善医保对医务人员用药、检查等医疗服务不道德的监督。

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问:在药品集中于招标订购中,对于违规药企如何惩罚?问:《意见》拒绝,创建严苛的诚信记录和市场清退制度。强化药品集中于订购及仓储工作的监督管理,创建不当记录。对订购中获取欺诈证明文件,故意压低价格或蓄意太低价格,中标后不肯签订合同,供应质量不合格药品,并未按合同规定及时仓储供货,向订购机构、县级公立医院和个人展开行贿或变相行贿的,不准记录在案并展开处置,由省级公共卫生计生行政部门将违法违规企业、法人代表名单及违法违规情况向社会发布,所有省(区、市)在一定期限内不得容许该企业及其法人代表参予药品招标订购或仓储。

问:人事制度改革有何新突破?问:《意见》认为,各地可结合实际研究制定县级公立医院人员编制标准,合理核定县级公立医院人员编制总量,并展开动态调整,逐步实施编成备案制。同时,实施县级公立医院用人自主权,新进人员实施公开发表聘用。优化人员结构,按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及适当的后勤保障人员。

全面推行聘用制岗位管理制度,坚决按须要设岗、竞聘上岗、按岗聘请、合约管理,实施定编定岗不相同人员,逆身份管理为岗位管理,创建能进能出、能上能下的灵活性用人机制。结合实际移往未聘人员。完备县级公立医院医务人员参与社会保险制度,为增进人才合理流动创造条件。

问:怎样创建适应环境行业特点的薪酬制度?问:融合医疗行业特点,创建公立医院薪酬制度,完备收益分配鼓舞约束机制。根据绩效考核结果,做多劳多得、优绩优酬、同工同酬,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员弯曲,合理冲破收益差距。

不准给医务人员原作创收指标,不准将医务人员收益与医院的药品、检查、化疗等收益挂勾。容许公立医院医生通过多点执业提供合规报酬。


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